Дипломные и курсовые по Страховому праву
СКОЛЬКО СТОИТ ЗАКАЗАТЬ КАЧЕСТВЕННУЮ АВТОРСКУЮ РАБОТУ?
Медицинское страхование представляет собой вид страховой защиты, при котором страховщик берет на себя обязательства по возмещению, частично или полностью, затрат застрахованного лица на медицинские услуги и помощь, предусмотренные страховой программой, в случае обращения в медицинские учреждения.
В качестве объектов медицинского страхования рассматриваются имущественные интересы, связанные с финансированием и обеспечением медицинской и лекарственной помощи, а также иных услуг, необходимых в связи с ухудшением здоровья или состоянием, требующим такой помощи. Это включает в себя и проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение или устранение рисков для жизни и здоровья (согласно п. 3 ст. 4 Закона РФ № 4015-1 от 27.11.1992).
Медицинское страхование подразделяется на обязательное и добровольное. Объем медицинской помощи определяется программами обязательного и добровольного страхования соответственно.
Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011, каждый гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объеме в рамках программы государственных гарантий, а также на получение платных медицинских и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011, финансирование сферы здравоохранения осуществляется из средств федерального и региональных бюджетов, местных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования, средств организаций и граждан, пожертвований и других источников, не запрещенных законом.
Обязательное медицинское страхование регулируется Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010. Оно является видом обязательного социального страхования и представляет собой систему мер, направленных на обеспечение бесплатной медицинской помощи застрахованным лицам в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы, предусмотренной законом (п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010).
Правовой основой добровольного медицинского страхования служат ГК РФ (гл. 48), Закон РФ № 4015-1 от 27.11.1992, общие положения Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 и некоторые положения Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.
Договор медицинского страхования – это соглашение, по которому страховщик обязуется организовать и оплатить медицинские услуги определенного объема и качества при наступлении страхового случая (например, болезнь), а страхователь обязуется своевременно вносить страховые взносы.
В контексте медицинского страхования наибольший интерес представляет добровольное медицинское страхование, поскольку обязательное относится к праву социального обеспечения. Особенности медицинского страхования включают в себя:
Страховщиком может быть только страховая медицинская организация с соответствующей лицензией.
Страховые медицинские организации не могут заниматься деятельностью, отличной от обязательного и добровольного медицинского страхования (п. 3 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010). Законодательство устанавливает сниженные требования к уставному капиталу организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием, – 120 млн. руб. (абз. 8 п. 3 ст. 25 Закона РФ № 4015-1 от 27.11.1992). Для добровольного медицинского страхования минимальный размер уставного капитала составляет 300 млн. руб. (абз. 3 п. 3 ст. 25 Закона РФ № 4015-1 от 27.11.1992).
Медицинское учреждение является еще одним участником страховых отношений. Страховщик заключает с ним договор о предоставлении медицинских услуг за плату и контролирует соответствие объема, сроков и качества медицинской помощи условиям договора в интересах застрахованного лица.
Страхователем может быть как физическое, так и юридическое лицо, но договор всегда заключается в пользу застрахованного, который является единственным выгодоприобретателем. Застрахованное лицо – это всегда физическое лицо, обладатель страхового медицинского полиса.
Страховая выплата производится не застрахованному, а медицинскому учреждению, предоставившему услуги. Застрахованный имеет право на получение медицинских услуг в соответствии с условиями договора, независимо от размера уплаченного взноса, и право на предъявление иска при нарушении прав как к страховщику, так и к медицинскому учреждению.
Страховая сумма определяется стоимостью медицинских и иных услуг, предоставляемых застрахованному лицу.
Страховщик имеет право требовать от лиц, причинивших вред здоровью гражданина, возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на медицинскую помощь (ст. 28 Закона РФ "О медицинском страховании граждан РФ"). В данном случае право потерпевшего не переходит к страховщику. Это право вытекает из п. 1 ст. 1081 ГК РФ.
Договор добровольного медицинского страхования может быть расторгнут, если застрахованный отбывает наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы (п. 6 ст. 26 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011).
Добровольное медицинское страхование иностранных трудовых мигрантов является специальной разновидностью и регулируется Указанием Банка России № 3793-У от 13.09.2015.
Страховщик при ДМС трудовых мигрантов использует программу, включающую перечень медицинских услуг, порядок их оказания и оплаты, обеспечивающих получение первичной медико-санитарной помощи и специализированной неотложной помощи в случаях заболеваний, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования (п. 6 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010).
Программа ДМС трудовых мигрантов также предусматривает оплату расходов на лекарства и медицинские изделия, включенные в утверждаемые Правительством РФ перечни, используемые при оказании неотложной помощи в соответствии со стандартами.
Страховая сумма может устанавливаться как агрегатная, уменьшаемая страховая сумма, рассчитываемая как разность страховой суммы на начало действия договора и суммы страхового возмещения, выплаченного в период действия договора по всем страховым случаям.
При полном исчерпании агрегатной страховой суммы обязательства страховщика считаются исполненными, а договор прекращается.
Срок действия договора ДМС трудовых мигрантов определяется исходя из предполагаемого срока действия разрешения на работу или патента.
Договор может содержать условие о вступлении в силу не ранее даты начала действия разрешения на работу или патента.
Помните, что "Медицинское страхование" довольно сложная тема и лучше написать уникальную, качественную работу и быть уверенным в успешной сдаче, чем переживать, скачав неуникальную работу. Многие преподаватели проверяют работы на уникальность.