Навигация по сайту:

• Главная
• Условия и порядок оказания услуг
• Цены и порядок оплаты
• Способы оплаты
• Гарантии
• ЗАКАЗАТЬ

Контакты:

Свяжитесь с нами:

ICQ: 197839245
e-mail: justicemaker@yandex.ru

Научное исследование проблем судебно-медицинской экспертизы ненадлежащей помощи больному. Статьи по предмету Уголовное право

Наша компания оказывает помощь по написанию статей по предмету Уголовное право. Используем только актуальное законодательство, проекты федеральных законов, новейшую научную литературу и судебную практику. Предлагаем вам воспользоваться нашими услугами. На все выполняемые работы даются гарантии

Вернуться к списку статей по юриспруденции

НАУЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ НЕНАДЛЕЖАЩЕЙ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ

В.Н. ФЛОРЯ

На состоявшихся в 2003 - 2009 гг. четырех Всероссийских съездах (Национальных конгрессах) по медицинскому праву в г. Москве большое внимание уделялось, в частности, проблемам судебно-медицинской экспертизы как важного средства контроля качества медицинской помощи и базового источника доказательства по делам о врачебных преступлениях.
Так, в Научных трудах IV съезда, состоявшегося 10 - 11 декабря 2009 г., содержится свыше 30 научных исследований различных авторов (они представляют многие регионы России) по данной проблеме. В этих публикациях получили дальнейшее развитие и конкретизацию теоретические и практические аспекты судебно-медицинской экспертизы, в том числе по "врачебным" делам, разработанные в фундаментальных научных трудах члена-корреспондента РАМН профессора Ю.Д. Сергеева, а также в исследованиях его учеников С.В. Ерофеева, Л.В. Канунниковой, Ю.В. Бисюка, И.М. Лузановой и других российских ученых - специалистов в области судебной медицины и медицинского права.
Так, в материалах IV съезда внимание привлекают статьи профессора С.В. Ерофеева, заместителя главного редактора журнала "Медицинское право". Им с соавторами опубликованы две статьи: "Анализ СМЭ при неблагоприятных исходах хирургической помощи в Центральном федеральном округе РФ" и "Проблема ответственности медицинского персонала в современных условиях и система управления рисками в здравоохранении". Авторы исследовали комиссионные экспертизы за 10 лет (1999 - 2009 гг.) в шести центральных областях России по "врачебным" делам. Всего было изучено 433 "врачебных" дела, из которых 205 "хирургических" дел.
Из проанализированных экспертных исследований 119 (58%) было проведено в рамках возбужденных уголовных дел, 52 (25,4%) - в рамках гражданских дел и 34 (16,6%) - по материалам проверок. В 2008 г. число материалов проверок уменьшилось более чем втрое. Соглашаясь с указанными авторами причинами такого уменьшения, от себя добавим, что другой причиной может быть длительная волокита при расследовании дел о врачебных преступлениях, отчасти связанная и с большими сроками проведения экспертиз.
Экспертизы реабилитирующего характера (установившие надлежащее оказание хирургической помощи) отмечены в 121 случае (59%), "обвинительные" (установившие ненадлежаще оказание или неоказание хирургической помощи) - в 84 случаях (41%).
С.В. Ерофеев и М.М. Фокин делают следующие выводы. С 1999 по 2009 гг. отмечается волнообразная динамика сложных комиссионных экспертиз по "врачебным" делам с максимумом в 2005 г. К 2009 г. число экспертиз снизилось до уровня 2003 - 2004 гг. по "врачебным" делам и 2000 - 2001 гг. по "хирургическим" делам. Среди всех комиссионных экспертиз по "врачебным" делам доля "хирургических" стабильна и составляет от 40 до 50%. Среди "хирургических" экспертиз самыми частыми являются исследования в рамках уголовных дел (58%), возбужденных по фактам ненадлежащего оказания хирургической помощи при абдоминальной патологии (57,7%), причем на каждые пять необоснованных приходится четыре обоснованных повода к уголовному разбирательству.
С.В. Ерофеев с соавторами отмечает, что среди особенностей ответственности медицинского персонала в течение последнего десятилетия является и то, что неоднократными стали примеры, свидетельствующие об ужесточении санкций в отношении виновного медицинского персонала в виде назначения реальных сроков лишения свободы и удовлетворения гражданских исков к ЛПУ в объеме семизначных цифр.
Судя по росту числа судебно-медицинских экспертиз, увеличивается и количество возбужденных уголовных и гражданских дел в отношении медицинского персонала. В течение 5 лет до 2000 г. ежегодное среднее количество комиссионных экспертиз по делам в отношении врачей-терапевтов в 7 субъектах ЦФО составляло 6,2, а в период с 2001 по 2006 г. оно выросло до 16, т.е. в 2,5 раза.
Авторы проанализировали зарубежную литературу с целью установить, что было противопоставлено небывалому росту претензий пациентов в западных странах. В связи с этим пришлось обратить внимание на понятие "управление рисками", которое определено как процесс защиты финансового состояния организаций от убытков в связи с судебным преследованием. Для сравнения рассматриваются данные об источниках рисков, связанных с судебным преследованием медицинских учреждений в США. Средний размер страховой выплаты при медицинских инцидентах составил от 125900 долл. США (при дефектной диагностике инфекционных заболеваний) до 260300 долл. США (при дефектной акушерской помощи).
В статье приводятся итоги изучения особенностей медицинских рисков на материалах 344 комиссионных СМЭ, назначенных в процессе расследования уголовных и судебного рассмотрения гражданских дел в отношении медицинского персонала в 8 субъектах Центрального федерального округа России.
Здесь же сформулированы принципы, которыми руководствуется риск-менеджер при сборе информации: принцип полезности, принцип эффективности, принцип доступности информации, принцип достоверности информации.
На вопрос, каким в системе этих мероприятий может быть вклад судебно-медицинской службы и что из имеющегося у судебных медиков опыта может быть использовано, даются следующие рекомендации:
- в учреждениях СМЭ ежегодно проводится более 1500 комиссионных судебно-медицинских экспертиз в связи с расследованием дел в отношении медицинского персонала;
- для обеспечения мониторинга в службе СМЭ достаточно развиты компьютерные технологии;
- организация национальной базы данных по случаям неблагоприятных исходов, аналогичной созданным в 90-х годах прошлого века в США, Канаде, Франции, реальна и обеспечит идентификацию и контроль медицинских рисков.
Настоящий краткий обзор научных исследований проблем СМЭ, выполненных видными российскими учеными - специалистами в области судебной медицины и медицинского права, может служить примером для судебных медиков, Министерства здравоохранения Республики Молдова при изучении и обобщении практики проведения судебно-медицинских экспертиз по делам о врачебных преступлениях.
В соответствии с Положением о Центре судебной медицины, утвержденным Постановлением Правительства Республики Молдова N 58 от 4 февраля 2010 г., к полномочиям и правам Центра (п. 7) относятся: "Организация... межведомственных научных конференций и межминистерских практико-теоретических семинаров по обмену опытом, а также систематизация и публикация этой информации с целью повышения профессионального уровня судебно-медицинских экспертов".
Однако на 1 сентября 2010 г. на сайте Центра, кроме адреса и телефонов, не опубликовано ни одной информации о выполнении указанного Постановления Правительства.


Наша компания оказывает помощь по написанию курсовых и дипломных работ, а также магистерских диссертаций по предмету Уголовное право, предлагаем вам воспользоваться нашими услугами. На все работы дается гарантия.