Наша компания оказывает помощь по написанию статей по предмету Уголовное право. Используем только актуальное законодательство, проекты федеральных законов, новейшую научную литературу и судебную практику. Предлагаем вам воспользоваться нашими услугами. На все выполняемые работы даются гарантии
Вернуться к списку статей по юриспруденции
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРАВОВЫХ ОСНОВ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ОСУЖДЕННЫХ К ЛИШЕНИЮ СВОБОДЫ
М.П. СЕРГЕЕВ
Достижение цели уголовного наказания - исправление осужденных и возвращение их в общество - невозможно без адаптации пенитенциарной системы к требованиям современного демократического государства, где права и свободы человека и гражданина являются высшей ценностью государства и охраняются им <1>. Государственная политика России, направленная на гуманизацию уголовно-исполнительной системы (УИС), реализуется прежде всего через реформу пенитенциарного законодательства, путем включения норм, регулирующих права и обязанности осужденных на охрану здоровья.
--------------------------------
<1> Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации: с изм. и доп. на 15 сентября 2010 г. М.: Омега-Л, 2010. 79 с.
Реформу пенитенциарной системы, по мнению Президента России Д.А. Медведева, следует начать со снижения числа заключенных <2>. Это связано с тем, что число заключенных в РФ представляет довольно значительную цифру (по состоянию на 01.02.2010 в учреждениях УИС содержалось 862,3 тыс. чел. <3>, на 01.10.2010 - 833,6 тыс. чел. <4>), а условия нахождения в местах лишения свободы нередко ведут к нанесению прямого вреда жизни и здоровью заключенного. Следовательно, общество оплачивает то, что ему вредит <5>. На это указывает и тот факт, что в местах лишения свободы в 2009 г. находилось 795 тыс. чел., страдающих различными заболеваниями. Это примерно 90% арестантов. Из них 340 тыс. чел. - больные социально значимыми заболеваниями, 25 тыс. - инвалиды <6>.
--------------------------------
<2> Новости, разъяснения, проекты, прогнозы, мнения // Новые законы и нормативные акты. 2009. N 11. С. 126 - 127.
<3> Сайт Федеральной службы исполнения наказания. URL: http://www.fsin.su/main.phtml?cid=6.
<4> Сайт Федеральной службы исполнения наказания. URL: http:// www.fsin.su/ structure/ inspector/ iao/ statistika.
<5> Новости, разъяснения, проекты, прогнозы, мнения // Новые законы и нормативные акты. 2009. N 11. С. 126 - 127.
<6> Сайт Федеральной службы исполнения наказания. URL: http://www.fsin.su/main.phtml?cid=6.
По данным медицинского управления Федеральной службы исполнения наказания (ФСИН) РФ, всем больным осужденным, отбывающим наказание в местах лишения свободы, стараются обеспечить квалифицированную медицинскую помощь (2009) <7>. Однако нарушение требований закона об охране здоровья и медико-санитарном обеспечении в исправительных учреждениях является одним из самых распространенных. Так, например, жалобы осужденных на несоблюдение права на охрану здоровья и медико-санитарное обеспечение находятся на втором месте после жалоб на грубое обращение со стороны персонала исправительных учреждений <8>.
--------------------------------
<7> Общественные слушания "Тюремная медицина: реальность и современные проблемы" // Вестник Фонда "В защиту прав заключенных". 2009. N 1 - 2. С. 4 - 27.
<8> Акимов С. Возмещение осужденным вреда, причиненного нарушением их прав администрацией исправительных учреждений // Законность. 2006. N 8. С. 40 - 44.
Данное обстоятельство вызвано прежде всего недостатком финансирования, высокой концентрацией в местах лишения свободы лиц, страдающих социальными заболеваниями. Это ведет к нехватке медицинского оборудования, препаратов, персонала, несоблюдению санитарных и противоэпидемических требований. Усугубляется ситуация и субъективным отношением осужденного к своему здоровью, как меры качества жизни в местах лишения свободы. Низкие оценки качества медицинской помощи напрямую связаны с неудовлетворительной оценкой осужденными своего здоровья вообще, возрастом, социальными заболеваниями, отрицательным отношением к труду и администрации колонии, а также длительностью наказания.
Существующая проблема оценки качества медицинской помощи осужденными отражает отсутствие действенного механизма правового регулирования, учитывающего специфику организации пенитенциарной медицины, является фактором, замедляющим процесс гуманизации уголовно-исполнительной системы <9>.
--------------------------------
<9> Общественные слушания "Тюремная медицина: реальность и современные проблемы" // Вестник Фонда "В защиту прав заключенных". 2009. N 1 - 2. С. 4 - 27.
На наш взгляд, нуждаются в особом правовом оформлении отношения, складывающиеся в пенитенциарной сфере, в связи с выявлением и лечением социально значимых заболеваний у осужденных. Анализ данной категории лиц показывает, что неблагоприятные условия развития, невысокий уровень образования, отсутствие семьи и работы, асоциальный образ жизни, склонность к злоупотреблению алкоголем, тенденция жить одним днем формируют у потенциальных преступников и безразличное отношение к своему здоровью. Многие осужденные заболевают еще на свободе. Такое отношение и у некоторых больных туберкулезом, которые доводят заболевание до состояния, препятствующего отбыванию наказания, не считаясь с тем, что это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Большинство из них страдают тяжелой формой, ранее не попадали в поле зрения гражданского здравоохранения, и только половина продолжает лечение после освобождения.
Особая категория осужденных - это ВИЧ-инфицированные, в местах лишения свободы их содержится более 49 тыс. Данный контингент неохотно соглашается на терапию. Причина не только в побочных эффектах от приема лекарств и специфике лечения, но и в шантаже со стороны самих пациентов, которые рассчитывают на послабление режима и возможность освобождения по болезни <10>.
--------------------------------
<10> Там же.
Таким образом, в структуре ценностей заключенных вопросы состояния здоровья могут занимать второстепенное место, что иногда ведет к утилитарному стремлению использовать медицинские программы лишь для получения определенных льгот.
Следовательно, реформирование пенитенциарной медицины в русле обновления исправительной системы в целом следует направить на исправление осужденного так, чтобы он проявил уважение к собственному здоровью и здоровью окружающих в рамках формирования правопослушного поведения, являющегося целью исполнения наказания (ч. 1 ст. 9 УИК РФ) <11>. Здесь целесообразно законодательно закрепить меры поощрения к осужденным, проявляющим добросовестное отношение к своему здоровью. В частности, наряду с досрочным освобождением от отбывания наказания по болезни к заключенным могут применяться меры поощрения, как вариант - и досрочное освобождение в связи с деятельным стремлением осужденного к излечению социально значимого заболевания.
--------------------------------
<11> Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации: с изм. и доп. на 15 сентября 2010 г. М.: Омега-Л, 2010. 79 с.
Достаточно серьезной проблемой остается пребывание в местах лишения свободы лиц с психическими расстройствами (ПР). По данным сайта ФСИН России, количество лиц, обратившихся за психиатрической и наркологической помощью в медицинские учреждения ФСИН с 2001 по 2009 гг., увеличилось со 100 тыс. до 150 тыс. и выше <12>.
--------------------------------
<12> Сайт Федеральной службы исполнения наказания. URL: http://www.fsin.su/main.phtml?cid=6.
Высокая распространенность ПР среди заключенных во всем мире объясняется, с одной стороны, высокой вероятностью ПР у лиц с криминальным поведением. С другой стороны, сокращением коечного фонда психиатрических стационаров и резким увеличением количества заключенных: деинституциализация социально дезадаптированных людей привела к их массовому притоку в пенитенциарные учреждения (Кононец А.С., Бобрик А.В., 2004) <13>. В Соединенных Штатах Америки психически больной с психозом не может быть госпитализирован в психиатрическую больницу до тех пор, пока его опасность не будет подтверждена явным (часто преступным) действием. Поэтому тюрьмы стали "по умолчанию" учреждениями для лечения психически больных (Мотов В.В., 2007) <14>.
--------------------------------
<13> Актуальные вопросы пенитенциарного здравоохранения / Под ред. А.С. Кононца, А.В. Бобрика. М., 2004. 92 с.
<14> Мотов В.В. Критерии расстройства личности, издержки деинституционализации, накопление лиц с психическими расстройствами в пенитенциарных учреждениях, недобровольная госпитализация (обзор The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, vol. 35. N 2. 2007) // Независимый психиатрический журнал. 2007. N 3.
Сходные тенденции наблюдаются и в России, что можно расценить как: 1) реакцию на продолжающуюся реформу в здравоохранении со значительным сокращением психиатрических диспансеров и кабинетов, в результате чего снизилась доступность психиатрической помощи (Чуркин А.А., Творогова Н.А., 2009) <15>; 2) результат психосоциальной дезадаптации трудоспособных граждан на фоне мирового экономического кризиса (Дмитриева Т.Б., 2009) <16>. Лица трудоспособного возраста, оставшиеся безработными, оказались наиболее уязвимыми, что привело к разрушению принципов и норм жизни, которым они следовали ранее, утратилось чувство самого себя. Произошла личностная дезадаптация, которая приняла и агрессивно-деструктивные формы.
--------------------------------
<15> Чуркин А.А., Творогова Н.А. Распространенность психических расстройств в Российской Федерации в 2008 г. // Российский психиатрический журнал. 2009. N 4. С. 35 - 40.
<16> Дмитриева Т.Б. Информация от первого лица // Здравоохранение. 2009. N 9. С. 67 - 70.
При этом, по данным Б.В. Шостаковича (2006) <17>, правовые вопросы предупреждения опасных действий в отношении контингента осужденных с психическими расстройствами практически не разработаны. В связи с несовершенством пенитенциарной психиатрической службы необходимо более тесное сотрудничество с гражданской ("общей системой психического здоровья") (Бултен В.Г., Тилбург В. ван, Лимбек Я. ван, 2001) <18>. То есть организация психиатрической помощи в рамках пенитенциарной системы также требует специального правового регулирования, учитывающего специфику психиатрической помощи лицам с различными ПР.
--------------------------------
<17> Шостакович Б.В. Криминогенность при психических расстройствах и проблемы предупреждения опасных действий // Российский психиатрический журнал. 2006. N 2. С. 15 - 18.
<18> Бултен В.Г., Тилбург В. ван, Лимбек Я. ван. Психическая патология у заключенных // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. N 3. С. 87 - 93.
Во многих исправительных учреждениях мира параллельно с официальной администрацией существует неформальная, но значимая социальная структура. Принадлежность к уровню внутренней иерархии нередко непосредственно влияет на здоровье и образ жизни заключенного. Например, лица находящиеся внизу этой социальной лестницы, могут иметь худшие материально-бытовые условия и подвергаться притеснениям и насилию со стороны других заключенных. Сексуальная преступность в пенитенциарных учреждениях нашей страны является латентной, официальные данные преуменьшают число жертв <19>. Исследования некоторых ученых подтверждают, что в условиях отбывания наказания в виде лишения свободы многие осужденные приобретают специальные виды виктимности, которые не связаны с особенностями их личности (это осужденные, имевшие определенную кастовую роль ("обиженные" и т.д.); "первоходы"; лица, отбывающие наказания за половые преступления в отношении детей) <20>.
--------------------------------
<19> Панасенко Е.К. Латентность пенитенциарной преступности как угроза криминологической безопасности УИС // Закон и право. 2006. N 10. С. 61 - 70.
<20> Репецкая А.Л., Качурова Е.С. Виктимологическая характеристика потерпевшего от насильственных преступлений, совершенных в местах лишения свободы // Криминологический журнал ОГУЭП. 2008. N 2. С. 17 - 21.
Во всем мире для пенитенциарных учреждений характерен уникально высокий уровень аутоагрессии. 92 суицида зарегистрировано в тюрьмах Нового Южного Уэльса в Австралии в 1995 - 2005 гг., что составило 41% от всех случаев смерти заключенных. За 10 лет число самоубийств снизилось, но продолжает десятикратно превышать суицидальность в общей популяции <21>. В отдельной исправительной колонии в России в среднем ежегодно регистрируется 20 - 50 случаев самоповреждений (Кононец А.С., Бобрик А.В., 2004) <22>. Обычно это связывается с широкой распространенностью психической патологии, а также с манипулятивными попытками заключенных. "Аутоагрессанты нередко "борются за идею", прикрывая личные интересы "общественными" (Сысоев А.М., 2006) <23>. Периодически в исправительных учреждениях наблюдаются массовые суицидные попытки, как, например, в ИК N 3 г. Льгов Курской области в 2005 г. Это является следствием низкой способности администрации контролировать большие коллективы осужденных в перенаселенных колониях <24>.
--------------------------------
<21> O'Driscoll Colman, Samuels Anthony, Zacka Mark. Suicide in New South Wales prisons, 1995 - 2005. Towards a better understanding // Austral. And N. Z. J. Psych. 2007. Vol. 6. P. 519 - 524.
<22> Актуальные вопросы пенитенциарного здравоохранения / Под ред. А.С. Кононца, А.В. Бобрика. М., 2004. 92 с.
<23> Сысоев А.М. Психологические особенности суицидального поведения осужденных к лишению свободы // Государство и право. 2006. N 3. С. 100 - 104.
<24> Александров Ю., Раскин А., Мякишев А. Страна Криминал // NEWSWEEK. 2005. N 29. С. 22 - 25.
Таким образом, существуют объективные и субъективные факторы, негативно влияющие на физическое и психическое здоровье заключенных и на качество их жизни в пенитенциарных учреждениях, что затрудняет либо делает невозможным не только лечение, но и исправление осужденных в местах лишения свободы. Во всех болезнях скрыта проблема недостатка внимания и любви в форме отрицательной психической энергии (Петин И.А., 2006) <25>. Видимо, поэтому, медико-психологическое обеспечение заключенных во многом зависит и от сформированности правосознания и чувства эмпатии тех лиц, кто осуществляет медицинскую и психологическую помощь, их желания и возможностей использовать современные достижения науки в пенитенциарной системе.
--------------------------------
<25> Панасенко Е.К. Латентность пенитенциарной преступности как угроза криминологической безопасности УИС // Закон и право. 2006. N 10. С. 61 - 70.
Арест и лишение свободы сами по себе могут являться факторами, приводящими к негативным изменениям психики осужденных. В процессе адаптации заключенных к новым условиям и новой социальной среде стираются грани между различными типами личности и формируется новый тип - личность осужденного. Этой личности присущи усвоение и закрепление социально-групповых норм, ценностей, традиций "тюремной субкультуры", акцентуация таких свойств, которые в обычных условиях свободной жизни не проявлялись. "Тюрьма служит школой криминальной профессионализации, а не местом исправления" (цит. по С.Г. Олькову, 2006, с. 122) <26>. По данным И.Ф. Обросова (2003) <27>, сущность криминальной деформации заключается в изменениях личности с появлением признаков асоциальной направленности.
--------------------------------
<26> Ольков С.Г. [Рецензия] // Государство и право. 2006. N 3. С. 121 - 125. Рец. на кн.: Лунеев В.В. Преступность XX века: мировые, региональные и российские тенденции: Монография. М.: Волтерс Клувер, 2005. 912 с.
<27> Обросов И.Ф. Влияние криминальной деформации на клиническое оформление расстройств личности у осужденных в местах лишения свободы // Российский психиатрический журнал. 2003. N 1. С. 49 - 53.
По нашему мнению, подавленная активность и высокая потребность в признании играет большую роль в принятии осужденными норм и ценностей пенитенциарной среды как смысла своего выживания и дальнейшего существования. Осужденные постепенно усваивают как неформальные правила, так и требования установленного законом режима. По утверждению И.Ф. Обросова (2003) <28>, это явление - форма адаптации в виде полной зависимости осужденных от условий пребывания в исправительных колониях с минимальным удовлетворением текущих и актуальных потребностей. Освобождение осужденных нарушает их личностную адаптацию и приводит к рецидивным преступлениям.
--------------------------------
<28> Обросов И.Ф. Влияние криминальной деформации на клиническое оформление расстройств личности у осужденных в местах лишения свободы // Российский психиатрический журнал. 2003. N 1. С. 49 - 53.
По отдельным данным <29>, количество заключенных в Нидерландах растет. Однако лица, отбывшие наказание в тюрьме, совершают повторные преступления чаще, чем те, которые получили наказание, не связанное с изоляцией. Следовательно, теория, которая предполагает, что в заключении человеку будет настолько неприятно, что он быстро покончит с криминальным поведением, не работает.
--------------------------------
<29> Переводы Елены Можаевой. Психиатрия и психическое здоровье (по материалам западноевропейских средств массовой информации). III квартал 2008: Meer criminaliteit door gevangenisstraf / Применение тюремного заключения ведет к росту преступности [электронный ресурс] // Источник информации: издание Synthese, juni 2008. Р. 55. URL: http:// www.mniip.org/ news/ detail.php?ID= 1321(02.07.08).
Таким образом, высокий уровень приобретенных психических аномалий, таких как "личность осужденного", существенно затрудняет воспитательный и лечебный эффект исправительных программ в отношении заключенных, что требует новых подходов. Особые трудности такой работы состоят в том, что осужденные с вышеуказанными аномалиями негативно относятся к любому воспитательному и терапевтическому процессу, не доверяют специалистам, часто отказываются от продолжения коррекции и лечения, даже в случае добровольного обращения за помощью. Данное обстоятельство требует дальнейшего развития психологической и психиатрической служб ФСИН России и оптимизации их взаимодействия с другими пенитенциарными службами и лечебно-профилактическими учреждениями гражданского здравоохранения.
Как известно, индивидуальная воспитательная работа проводится с учетом индивидуальных особенностей личности осужденного. Следовательно, в целях исправления осужденного необходимо привлечение к воспитательной работе пенитенциарного психолога. Часть 6.1 ст. 12 УИК РФ <30> отражает право осужденного на добровольное оказание психологической помощи. Считаем, что следует дополнить УИК РФ нормами о применении к осужденным таких мер воздействия, направленных на их исправление, как обязательные психологические мероприятия. Это так же необходимо, как и применение обязательного лечения по решению медицинской комиссии учреждения осужденных больных (ч. 3 ст. 18 УИК РФ) <31>.
--------------------------------
<30> Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации: с изм. и доп. на 15 сентября 2010 г. М.: Омега-Л, 2010. 79 с.
<31> Там же.
Необходимо также более объективно подойти к определению сущности исправления и рассмотреть возможность исправления осужденного в условиях изоляции. Как пишет И.А. Петин (2006) <32>, судя по количественному и качественному росту преступности, включая рецидивы, проблема исправления не раскрыта и нет эффективных способов исправления. Действующий УИК не относит исправление к перечню основных обязанностей осужденных. Как следствие, совершение рецидива преступления - это вина государства, а не осужденного, так как его не исправили в "исправительном" учреждении. В связи с этим должны быть определены и раскрыты обязанности осужденных по их исправлению, изменению своего правового сознания и правового поведения в условиях лишения или ограничения прав и свобод.
--------------------------------
<32> Петин И.А. Вопросы исправления осужденных // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2006. N 6. С. 28 - 33.
В УК РФ дано четкое понятие субъекта, подлежащего уголовной ответственности (ст. 19 и ч. 1 ст. 24) <33>. В УИК РФ осужденный вообще не рассматривается как субъект уголовно-исполнительных правоотношений. Следовательно, необходимо восполнить данный пробел в законодательстве. Становясь субъектом уголовно-исполнительных отношений, осужденный становится субъектом реального исполнения наказания.
--------------------------------
<33> Уголовный кодекс Российской Федерации по состоянию на 25 сентября 2010 г. М.: Юрайт, 2010. 191 с.
Таким образом, реформирование пенитенциарной медицины и правовое регулирование медико-психологической помощи осужденным к лишению свободы целесообразно проводить по следующим направлениям. Во-первых, целесообразно законодательно закрепить меры поощрения к осужденным, проявляющим добросовестное отношение к здоровью, профилактике и лечению социально значимых заболеваний. В частности, наряду с досрочным освобождением от отбывания наказания по болезни к заключенным могут применяться меры поощрения, как вариант - и досрочное освобождение, в связи с деятельным стремлением осужденного к излечению социально значимого заболевания. Во-вторых, следует внести в УИК РФ нормы о дополнительном средстве по обеспечению исправления осужденных - обязательных психологических мероприятиях. Средство исправления в виде обязательных психологических мероприятий считаем таким же необходимым, как и применение обязательного лечения по решению медицинской комиссии учреждения осужденных больных (ч. 3 ст. 18 УИК РФ) <34>. В-третьих, дополнить УИК РФ нормой, определяющей правовой статус осужденного как субъекта уголовно-исполнительных правоотношений. Становясь субъектом уголовно-исполнительных отношений, осужденный становится субъектом реального исполнения наказания и достижения его цели.
--------------------------------
<34> Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации: с изм. и доп. на 15 сентября 2010 г. М.: Омега-Л, 2010. 79 с.
В плане дискуссии необходимо рассмотреть вопрос об исключении из действующих УК и УИК РФ такого понятия, как "исправление осужденного". Поскольку в местах лишения свободы нельзя исправить, а возможно лишь адаптировать осужденного к тем или иным условиям содержания. А это значит, что нужно изменить эти условия, т.е. качество жизни осужденного в колонии и после освобождения, таким образом, чтобы переход из мест изоляции в общество после освобождения не сопровождался криминальным рецидивом.
Наша компания оказывает помощь по написанию курсовых и дипломных работ, а также магистерских диссертаций по предмету Уголовное право, предлагаем вам воспользоваться нашими услугами. На все работы дается гарантия.