Регрессные иски: опыт межведомственного взаимодействия. Статьи по предмету Уголовный процесс

Наша компания оказывает помощь по написанию статей по предмету Уголовный процесс. Используем только актуальное законодательство, проекты федеральных законов, новейшую научную литературу и судебную практику. Предлагаем вам воспользоваться нашими услугами. На все выполняемые работы даются гарантии

ЗАКАЗАТЬ

Вернуться к списку статей по юриспруденции

РЕГРЕССНЫЕ ИСКИ: ОПЫТ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

А.В. РАДУКА, И.А. ПАЛИЕНКО

В силу требований ч. 1 ст. 44 УПК РФ в ходе производства по уголовному делу при наличии оснований полагать, что вред причинен непосредственно преступлением, может быть предъявлен гражданский иск о возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу впоследствии причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 Закона N 326-ФЗ).

Исходя из правовой позиции, изложенной в п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 13 октября 2020 г. N 23 "О практике рассмотрения судами гражданского иска по уголовному делу", и положений ч. 1 ст. 44 УПК регрессные иски, в том числе о возмещении расходов страховым организациям, подлежат рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства.

Таким образом, действующим законодательством не предусмотрены полномочия прокурора по предъявлению в рамках уголовного судопроизводства гражданского иска в интересах страховой медицинской организации по регрессным требованиям этой организации к лицу, признанному виновным в совершении преступления.

В связи с этим в условиях функционирования государственной и муниципальной систем здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования, а также страховых организаций, осуществляющих добровольное медицинское страхование, на протяжении последних нескольких лет остается актуальным вопрос о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевших от преступных действий граждан и юридических лиц.

При этом в системе обязательного медицинского страхования на пути реализации указанной нормы возникают трудности, поскольку страховщик не располагает всей информацией, необходимой для подготовки искового заявления к причинителю вреда.

Получить необходимые сведения от пострадавших страховая медицинская организация не может, поскольку в системе обязательного медицинского страхования граждане не обращаются непосредственно к страховщику.

При возникновении страхового случая (обращения застрахованного в лечебное учреждение за медицинской помощью) страховое возмещение непосредственно застрахованному не выплачивается, а перечисляется лечебному учреждению согласно представленным счетам-реестрам.

Лечебное учреждение предъявляет к оплате счета-реестры по оказанной медицинской помощи после того, как пациент выписан из лечебного учреждения.

Страховая медицинская организация не вступает в непосредственные отношения с самим застрахованным и не может истребовать у него необходимые сведения об обстоятельствах причинения вреда и о причинителе вреда. В то же время актуальность предъявления регрессных исков Фондом обязательного медицинского страхования о возмещении вреда, причиненного преступлением, обусловлена следующими факторами:

возмещение расходов на лечение (предъявляемые регрессные иски позволяют взыскивать средства, потраченные на лечение пострадавших от преступлений. Это особенно важно в тех случаях, когда преступники наносят вред здоровью граждан, требующий дорогостоящего лечения);

справедливость и ответственность (предъявление регрессных исков способствует тому, что лица, совершившие преступления, несут финансовую ответственность за свои действия, что отвечает принципу справедливости, согласно которому виновные должны возместить причиненный ими вред);

предотвращение преступлений (возможность предъявления регрессных исков может служить сдерживающим фактором для потенциальных преступников, так как они будут знать о том, что могут быть привлечены к ответственности не только в уголовном, но и в гражданско-правовом порядке);

финансовая устойчивость системы обязательного медицинского страхования (возмещение расходов через регрессные иски помогает поддерживать финансовую устойчивость системы, что особенно важно в условиях ограниченных бюджетных ресурсов, а также направлять больше средств на профилактику заболеваний и улучшение качества медицинской помощи).

Согласно Закону N 326-ФЗ, Положению "О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края" (утв. Законом Красноярского края от 19 мая 2011 г. N 12-5833) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - Фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляющей проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, управление средствами обязательного медицинского страхования, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости на территории Красноярского края.

В 2025 г. в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по оказанию бесплатной помощи застрахованным лицам на территории Красноярского края, включено 239 медицинских организаций, из них объемы финансирования по территориальной программе ОМС выделены 206.

Конституционный Суд РФ в Определении от 24 октября 2013 г. N 1648-О изложил правовую позицию о том, что средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, служат цели обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона N 326-ФЗ Фонд наделен полномочиями по предъявлению исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Для предъявления таких исковых заявлений в суд Фонд должен располагать сведениями о постановленных приговорах в отношении конкретных лиц, которые ответственны за причинение вреда здоровью застрахованного лица.

В связи с этим в 2024 г. Фонд обратился в прокуратуру Красноярского края с просьбой о заключении соглашения об информационном взаимодействии, целью которого было предоставление Фонду информации о всех вынесенных и вступивших в законную силу приговорах, постановлениях, затрагивающих права застрахованных лиц.

Проведенный прокуратурой края анализ работы Фонда по предъявлению исковых требований к лицам, виновным в причинении вреда здоровью застрахованным, показал, что предоставленные законодателем полномочия Фонд должным образом на территории Красноярского края не реализует, взыскания денежных средств, затраченных на оказание бесплатной помощи с виновных лиц, носят единичный характер, пополнение бюджета в том объеме, который был затрачен на оказание помощи, не осуществляется.

Вместе с тем только по итогам 2023 г. суды Красноярского края вынесли свыше 2 000 судебных решений по фактам причинения вреда здоровью граждан в результате совершения насильственных преступлений, а за 7 месяцев 2024 г. - свыше 1 400.

Учитывая изложенное, а также значимость деятельности Фонда по возврату средств в систему ОМС в сложившейся в настоящее время экономической ситуации в стране, прокуратура Красноярского края поддержала инициативу Фонда, с его руководителем 18 ноября 2024 г. заключено Соглашение об информационном взаимодействии.

В соответствии с Соглашением прокуратура края взяла на себя обязательство направлять в территориальный фонд копии судебных решений, вступивших в законную силу, а Фонд - предъявлять в установленном порядке иски к виновным лицам в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, ежеквартально направляя в прокуратуру сведения о реализации своих полномочий. Передача информации между сторонами Соглашения осуществляется с соблюдением требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" в электронном виде с использованием защищенных каналов связи с применением сертифицированных средств криптографической защиты информации, а также посредством передачи уполномоченными лицами информации на съемных носителях.

В результате совместно проделанной работы за 8 месяцев 2025 г. Фонд на основании представленных прокуратурой края 1 196 судебных решений, отобранных с учетом достаточных доказательств о причинении потерпевшим вреда здоровью и сведений об оказании медицинской помощи, предъявил в суд 283 регрессных иска на сумму 16 402 168,58 руб. По оставшимся 913 судебным решениям Фонд ведет работу по подготовке таких исковых заявлений в суд.

Из предъявленных 283 регрессных исков суды края рассмотрели 207, из них удовлетворено 192 на общую сумму свыше 8,41 млн руб., прекращено производство в связи со смертью ответчика по 10, в связи с добровольной оплатой ответчиком средств, затраченных на лечение, после получения искового заявления - 5 на сумму 69 716,00 руб.

Кроме того, в адрес страховой медицинской организации Красноярского филиала ООО "СМК РЕСО-Мед" перенаправлено для самостоятельного предъявления иска 3 судебных решения. Остальные 76 исков находятся на рассмотрении.

Таким образом, предъявление регрессных исков позволяет Фонду возвратить средства, затраченные на лечение застрахованного, что способствует сохранению финансовой устойчивости системы здравоохранения, установлению ответственности за правонарушения, улучшению общей ситуации в области здравоохранения. Для застрахованных лиц такая система - важный механизм защиты их прав и интересов, так как позволяет получать необходимую медицинскую помощь без дополнительных финансовых обременений.

Наша компания оказывает помощь по написанию курсовых и дипломных работ, а также магистерских диссертаций по предмету Уголовный процесс, предлагаем вам воспользоваться нашими услугами. На все работы дается гарантия.

ИА ГАРАНТ